Det er så mange som 1 av 5 kvinner i Norge i dag, som sliter med smerter i underlivet. Opptil 15 % av kvinner i Norge har smerter ved samleie. En tilstand med smerter i underlivet går under paraplybegrepet vulvodyni. Vestibulitt og vaginisme forklarer nærmere hvor smerten sitter og årsaken til den. 

Vulvodyni er en samlebetegnelse på kroniske smerter i underlivet hos kvinner, hvor sykdom er utelukket.

Vestibulitt er en tilstand med sterke smerter rundt skjedeåpningen. Smertene utløses ved berøring, som eksempelvis ved samleie, tampongbruk og når du tørker deg med papir etter et toalettbesøk. Hos en gynekolog vurderes smerteømfintligheten ved hjelp av en trykktest med en bomullspinne.

Vaginisme er vedvarende eller tilbakevendende ufrivilig stram bekkenbunnsmuskulatur. Stram muskulatur fører til dårligere blodsirkulasjon til nerver, muskulatur, ledd og bindevev, noe som kan gi symptomer som svie og smerter i vulva.

Symptomer:

• Brennende, sviende, stikkende smerter i underlivet
• Sår følelse
• Smerter ved samleie (ved penetrasjon og etterpå)
• Smerter ved innføring av tampong
• Smerter ved berøring som for eksempel når du tørker deg med toalettpapir
• Smerter under trening, spesielt sykling, løping eller tung styrketrening
• Smerter etter langvarig sitting
• Smerter ved bruk av stramme klær (g-streng, jeans, tights)

Tilleggssymptomer:

• Hemoroider
• Smerter under avføring
• Forstoppelse eller treg avføring
• IBS (Irritabel tarm-syndrom)
• Luft i magen
• Hyppig vannlating
• Smerter ved halebenet

Har du smerter i underlivet oppsøker du alltid fastlegen eller en gynekolog først. Det kan være lurt å spørre helsepersonellet du oppsøker om det kan være vulvodyni du har. Dersom sykdom er ekskludert (for eksempel sopp og urinveisinfeksjon) og du får høre at det ikke er noe medisinsk grunn til smertene dine, kan følgende grunner være årsaker:

Ting som kan forårsake underlivssmerter:
🏇 Ridning (du kan få en veldig sterk og stram bekkenbunnsmuskulatur dersom du driver mye med ridning)
🫁 Overfladisk pust; rask og kort pust. Kan gi smerter og spenninger i magen, og gir følgelig dårligere forhold i mage / bekken
🧘🏼‍♀️🤰🏼 Å holde magen inne, for at den skal se rett og stram ut. Gir samme problemer som nevnt over
🤦🏽‍♀️ Stress, angst, uro og misnøye (kan gjøre at vi spenner oss mye uten at vi merker det). Her gjelder samme prinsipp som for hodepine
🚴‍♀️Sykling (mye press og repetitive bevegelser på bekkenbunnen og nerven her) Samme som ved ridning
👖 Stramme klær; g-streng og bukser – irriterer bekkenbunnen og gir et konstant trykk
🦵🏼Sitte med beina i kors (strammer og gir dårligere sirkulasjonsforhold)
– Fysiske og psykiske traumer og overbelastning over tid

Råd og veiledning er essensielt for personer med langvarige underlivssmerter. Den funksjonelle behandlingen hjelper muskulaturen til å slappe mer av, og legge forholdene til rette for omkringliggende strukturer og funksjoner som pust, muskulatur og bindevev, nervens funksjon-, sirkulasjon og sensibilitet. Veiledning rundt hjemmeøvelser og ting du burde og ikke burde gjøre er en del av behandlingsopplegget for å bli kvitt smertene.

Kroniske smertetilstander er ofte sammensatte og komplekse. Det er ofte flere grunner til plagene, og de er et sammensurium av predisponerende-, medvirkende og utløsende årsaker. Behandlingen tilpasses derfor alltid til den enkelte pasient, og en samtale sammen er en like viktig del av behandlingen som den manuelle delen.